Jak se vyhnout zranění dýchacích cest a krvácení, které může být způsobeno tracheální trubicí?

Aby se zabránilo možné tracheální trubice A krvácení během endotracheální intubace je důležité nejprve věnovat pozornost adekvátní přípravě a přesným provozním dovednostem. Před operací by měl lékař pečlivě vyhodnotit stav dýchacích cest pacienta, včetně kontroly tvaru dýchacích cest, ať už dochází k otoku, poškození sliznice, abnormální anatomická struktura nebo jiné potenciální problémy s dýchacími cestami. U pacientů s úzkými, oteklými nebo snadno krvácejícími dýchacími cesty mohou být pro výběr vhodného vybavení a intubační metody vyžadovány speciální intubační strategie. Vyhýbání se nucené intubaci, když jsou dýchací cesty nestabilní nebo oteklé, může účinně snížit poškození.
Během intubačního procesu by měl lékař zajistit, aby byl postup co nejjemnější a snížil nadměrnou sílu. Zejména se vyhněte použití nadměrné síly, když intubační trubice prochází hrtanem a průdušnicí. Nadměrný tlak nebo nesprávná síla může způsobit poškození dýchacích cest a dokonce způsobit krvácení na vnitřní stěně dýchacích cest, zejména když trubice prochází glottis. Prostřednictvím správných provozních dovedností zajistěte, aby trubice hladce vstoupila do dýchacích cest a vyhýbala se závažnému tření nebo kompresi. Jakákoli cizí záležitost, hlen nebo sekrece v dýchacích cestách by měla být také odstraněna co nejvíce před intubací, aby se zabránilo krvácení dýchacích cest v důsledku tření během intubace.
Je důležité zvolit správnou velikost trubice pro intubaci. Příliš velké nebo příliš malé zkumavky zvýší šanci na tracheální trubici. Pokud je trubice příliš velká, může způsobit nadměrné rozšíření dýchacích cest a prodloužený tlak na vnitřní stěnu dýchacích cest, což může způsobit zranění nebo krvácení; Pokud je trubice příliš malá, nemusí poskytovat přiměřenou ventilaci a zvýšit tření a obtíže během intubace, čímž se zvyšuje riziko zranění. Proto výběr vhodné velikosti endotracheální trubice podle faktorů, jako je tvar těla pacienta, vlastnosti dýchacích cest a věk, může během intubace výrazně snížit riziko tracheální trubice a krvácení.
Během endotracheální intubace by měla být také věnována pozornost tomu, aby se co nejvíce zabránilo nadměrné stimulaci sliznice dýchacích cest. U pacientů, kteří již mají zánět dýchacích cest, otoky nebo trauma, by měla být během intubace věnována zvláštní péči. Obzvláště důležitá je pooperační péče o dýchací cesty. Sputum by měl být pravidelně oddáván, aby se dýchací cesty udržovaly otevřené a vyhýbaly se hromadění sputa, krve nebo jiných sekrecí v dýchacích cestách. Čištění dýchacích cest a zajištění mírného tlaku v dýchacích cestách může pomoci snížit tracheální trubici a zabránit krvácení.
Po intubaci by měl být stav dýchacích cest pacienta nepřetržitě monitorován. Potvrďte polohu endotracheální trubice prostřednictvím zobrazovacích zkoušek (jako jsou rentgenové paprsky, CT skenování atd.) Chcete-li zajistit, aby byla ve správné poloze. Pokud se po intubaci vyskytují příznaky, jako je nepohodlí dýchacích cest, krvácení a otok, měla by být přijata opatření k okamžitému zásahu, aby se zabránilo dalšímu zhoršení situace. Péče po intubaci by měla zahrnovat kontrolu a údržbu dýchacích cest, jako je udržování vlhkého cesty, udržování vhodného tlaku dýchacích cest a pravidelné proplachování dýchacích cest.